帕金森氏综合症肝肾亏虚、虚风内动之证，治以平补阴阳、滋肝补肾、平肝熄风。本文选自《周炳文经典医案集》。
周炳文先生，江西省吉安人，生于中医世家，是我国首批国家级名老中医专家之一，具有丰富的临床经验，能取各家之长，熟谙《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作，对《景岳全书》很有研究；善于辨证，尤对真假寒热、肾病、肝病、风湿病、脾胃病、心血管病等复杂证候辨治有独到之处，在临床中悉心研制验方、秘方达数百首之多。
熊××，男，60岁，年1月16日就诊。
四肢震颤1年余，加重半年。
初诊：患者于1年余前起出现四肢震颤，初起于双上肢，为静止性振颤，无记忆力、智力减退，无肢体偏瘫，近半年来加重，不能端碗，行走困难，步履小而频，伴言语迟缓、重复，1月前入住我院内科，诊断为“震颤性麻痹、脑血管硬化”，给予脑复新等药治疗，上述症状无缓解，现求诊中医。近2月来，饮食一般，睡眠差，二便尚正常。
刻下症：手足颤抖，行走困难，言迟语复，手足肌肉消瘦，面色无华，舌暗苔少，脉弦细滑。中医辩证分析：由于年长体弱、“冠心病”久，肾精不足，肝木失养，虚风内动，筋脉失濡，故致出现四肢震颤，并手足拘紧、颈肩四肢肌肉僵直；肾主骨，肝主筋，肝肾亏竭，筋骨失养，故开步难行，步碎频快；脾胃虚弱，生化无源，则手足肌肉消瘦，面色无华；舌暗苔少、脉弦细滑为肝肾不足之象。
诊断：颤证。证候：肝肾亏虚，虚风内动。治疗：平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。方药：地黄饮子加减（熟地黄20g附子6g肉桂5g麦冬10g五味子5g远志5g石菖蒲10g枣皮8g巴戟天13g石斛10g茯苓10g肉苁蓉10g薄荷叶5g牡蛎30g等）16剂。
二诊（年2月5日），服上方4剂浑身绷紧较舒解，行动较前稳。1月27日再服4剂独行无困难；2月1日同服4剂，手足颤抖明显减轻，说话声音低而无颤音。治疗原方去薄荷、加牛膝12g，继以平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。在服用中药期间未用西药，服完10剂后，手足颤抖较细微、言语稍迟缓，但已能单独步行、无须搀扶。
按：地黄饮子有补肾精、宁心开窍功用，导师运用十分灵活，其适应病症不专“喑痱失语”，亦治肾虚所致多种杂症，如神经衰弱、眩晕、呃逆、尿毒症、神经官能症、萎缩性鼻炎、震颤性麻痹等。本案即为肾精亏虚之四肢震颤之证，且疗效明显。
中医诊断：（病名）颤证（证候）肝肾亏虚，虚风内动。
西医诊断：帕金森氏综合症
治法：平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。
方药：地黄饮子加减
[辨证要点]：由于年长体弱、“冠心病”久，肾精不足，肝木失养，虚风内动，筋脉失濡，故致出现四肢震颤，并手足拘紧、颈肩四肢肌肉僵直；肾主骨，肝主筋，肝肾亏竭，筋骨失养，故开步难行，步碎频快；脾胃虚弱，生化无源，则手足肌肉消瘦，面色无华；舌暗苔少、脉弦细滑为肝肾不足之象。
[疗效]：治疗仅一月，手足颤抖较细微、言语稍迟缓，但已能单独步行、无须搀扶，显效。
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本文编辑：佚名
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